Prostatitida

Prostatitida je zánětlivé onemocnění prostaty. Projevuje se to častými kampaněmi na toaletě, bolest v penisu, šourkou, konečníkem, sexuální poruchy (erekce, včasná ejakulace atd. ), Někdy zpožděná moč a pojištění krve v moči. Diagnóza prostatitidy je stanovena urologem nebo jiným specialistou na typický klinický obraz, výsledky rektální studie. Kromě toho se provádí ultrazvuk prostaty, setí bakterií sekrece prostaty a moči. Konzervativní léčba - antibakteriální terapie, imunoterapie, masáž prostaty, korekce životního stylu.

Obecné informace

Prostatitida - zánět semen (prostaty) žlázy - prostata. Je to nejčastější onemocnění genitourinárního systému u mužů. Nejčastěji ovlivňuje pacienty ve věku 25-50 let. V souladu s různými údaji trpí prostatitida 30-85% mužů ve věku 30 let. Možná abscesování prostaty, zánět varlat a přílohy, což ohrožuje neplodnost. Výstup infekce vede k zánětu horních částí genitourinárního systému (cystitida, pyelonefritida).

Patologie se vyvíjí, když je zadán infekční činidlo, které vstupuje do prostaty z orgánů genitourinárního systému (močová trubice, močový měchýř) nebo ze vzdáleného zánětlivého zaostření (s pneumonií, chřipkou, tonzilitidou, furuncolózou).

Příčiny prostatitidy

Zlatý staphylococcus aureus (Enterococcus), Enterobacter (Enterobacter), Pseudomonas (Pseudomonas), Proteus (Proteus) a Klebcelllah a Klebcelllah mohou působit jako infekční činidlo v procesu ACUTE. (Klebsiella) a E. coli (E. coli). Většina mikroorganismů patří do podmíněně patogenní flóry a způsobuje prostatitidu, pouze pokud existují jiné predispoziční faktory. Chronický zánět je obvykle způsoben Paul s mikrobiálními asociacemi.

Riziko vzniku onemocnění se zvyšuje během podchlazení, přítomnost specifických infekcí a stavů v anamnéze přetížení v tkáních prostaty. Rozlišují se následující predispoziční faktory:

• Obecná hypotermie (jednotlivá nebo trvalá, související s pracovními podmínkami).
• Sedavý životní styl, specialita nutí osobu, aby byl po dlouhou dobu v pozici v sezení (počítačový operátor, řidič atd. ).
• Konstantní zácpa.
• Porušení normálního rytmu sexuální aktivity (nadměrná sexuální aktivita, prodloužená abstinence, neúplná ejakulace během zbavení emočního zbarvení „obvyklého" pohlavního styku).
• Přítomnost chronických onemocnění (cholecystitis, bronchitida) nebo chronických infekčních ložisek v těle (chronická osteomyelitida, absurdní kazu, tonzilitida atd. ).
• Přenesená urologická onemocnění (uretritida, cystitida atd. ) A sexuálně přenosná onemocnění (trichomoniáza, kapavka).
• Státy, které způsobují inhibici imunitního systému (chronická stresu, nepravidelná a dolní výživa, pravidelný nedostatek spánku, stav přetrénování u sportovců).

Předpokládá se, že riziko vzniku patologie se zvyšuje s chronickými intoxikacemi (alkohol, nikotin, morfin). Některé studie v oblasti moderní andrologie dokazují, že provokujícím faktorem je chronické poranění rozkroku (vibrace, otřes mozku) u motoristů, motocyklistů a cyklistů. Převážný počet odborníků se však domnívá, že všechny uvedené okolnosti nejsou skutečnými příčinami onemocnění, ale pouze přispívají k exacerbaci latentního zánětlivého procesu ve tkáních prostaty.

Rozhodující roli při výskytu prostatitidy se hraje stagnací v tkáních prostaty. Porušení kapilárního průtoku krve způsobuje zvýšení peroxidace lipidů, otoku, exsudace tkání prostaty a vytváří podmínky pro rozvoj infekčního procesu.

Příznaky prostatitidy

Akutní prostatitida

Existují tři fáze akutní prostatitidy, které se vyznačují přítomností určitého klinického obrazu a morfologických změn:

• Ostrý katarrhal. Pacienti si stěžují na rychlé, často bolestivé močení, bolest v síti a perineu.
• Ostrý folikular. Bolest se stává intenzivnější, někdy vyzařuje na konečník, zintenzivněte se během defekace. Močení je obtížné, moč proudí s tenkým proudem. V některých případech je zaznamenáno zpoždění moči. Typická je subfebrilit nebo mírná hypertermie.
• Akutní parenchymální. Výrazná obecná intoxikace, hypertermie až do 38-40 ° C, zimnice. Dizurické poruchy, často akutní zpoždění v močení. Ostré, pulzující bolesti v perineu. Potíže s defektem.

Chronická prostatitida

Ve vzácných případech se chronická prostatitida stává výsledkem akutního procesu, zpravidla je však pozorována primární chronický průběh. Teplota občas stoupá na malé hodnoty. Pacient zaznamenává slabou bolest v perineu, nepohodlí během močení a defekace. Nejuznávanějším příznakem je vzácný výtok z močové trubice během akt defekace. Primární chronická forma onemocnění se vyvíjí po významné časové období. Předchází jí stagnace krve v kapilárách a postupně se mění v abakteriální prostatitidu.

Chronická prostatitida je často komplikací zánětlivého procesu způsobeného příčinným činidlem specifické infekce (Chlamydia, ureaplasma, Gonococcus). Příznaky specifického zánětlivého procesu v mnoha případech maskují projevy léze prostaty. Je možné mírné zvýšení bolesti během močení, slabá bolest v perineu, vzácný výtok z močové trubice během defekace. Mírná změna na klinickém obrazu je u pacientů často bez povšimnutí.

Chronický zánět prostatové žlázy lze projevit pocitem pálení v močové trubici a perineu, dysurii, sexuálními poruchami, zvýšenou obecnou únavou. Důsledkem porušení účinnosti (nebo strachu z těchto porušení) se často stává mentální depresí, úzkost a podrážděnost. Klinický obraz ne vždy zahrnuje všechny uvedené skupiny symptomů, liší se u různých pacientů a změny v průběhu času. Existují tři hlavní syndrom charakteristické pro chronickou prostatitidu: bolest, porušení při chodu na toaletu, sexuální poruchy.

V látce prostaty nejsou žádné receptory bolesti. Příčina bolesti u chronické prostatitidy je téměř nevyhnutelná kvůli hojné inervaci zapojení pánevních orgánů do zánětlivého procesu nervových cest. Pacienti si stěžují na bolest z různých intenzity - od slabých, bolavých po intenzivní a porušují spánek. Dochází ke změně povahy bolesti (zlepšení nebo oslabení) s ejakulací, nadměrnou sexuální aktivitou nebo sexuální abstinencí. Bolesti vyzařují do šourku, kosmiky, rozkroku, někdy do bederní oblasti.

V důsledku zánětu u chronické prostatitidy se zvyšuje objem prostaty stisknutí močové trubice. Lumen močovosti se snižuje. Pacient má časté močení, pocit neúplného vyprazdňování močového měchýře. Dysurické jevy jsou zpravidla vyjádřeny v raných stádiích. Poté se vyvíjí kompenzační hypertrofie svalové vrstvy močového měchýře a ureterů. Příznaky dysurie během tohoto období jsou oslabení a poté se opět zvýšily během dekompenzace adaptivních mechanismů.

V počátečních fázích se může porušení účinnosti vyvinout, která se projevila odlišně u různých pacientů. Pacienti si mohou stěžovat na časté noční erekce, vymazat orgasmus nebo zhoršení erekce. Zrychlená ejakulace je spojena se snížením prahové úrovně excitace centra, která je zodpovědná za získání orgasmu. Bolest pro ejakulaci může způsobit odmítnutí sexuální aktivity. V budoucnu jsou sexuální poruchy výraznější. V pokročilé fázi se vyvíjí impotence.

Stupeň sexuální poruchy je určen mnoha faktory, včetně sexuální ústavy a psychologické nálady pacienta. Porušení účinnosti a dysurie může být způsobeno oběma změnami v prostatové žláze a jak snadno může pacient inspirovat cokoli. Pokud má chronickou prostatitidu, očekává nevyhnutelný vývoj sexuálních poruch a poruch močení. Obzvláště často psychogenní poruchy v účinnosti a problémech s tím, že jde na toaletu, se vyvíjejí u podnětných a alarmujících pacientů.

Komplikace

Při absenci včasné léčby akutní prostatitidy existuje významné riziko vzniku abscesu prostaty. Když je vytvořeno hnisavé zaměření, tělesná teplota pacienta stoupá na 39-40 ° C a může získat hektický charakter. Období tepla se střídá s výrazným zimním ziskem. Ostrá bolest v perineu komplikuje močení a znemožňuje defekaci.

Růst otoku otoků vede k akutnímu zpoždění močení. Ve vzácných případech se absces spontánně otevírá do močové trubice nebo konečníku. Při otevírání močové trubice se hnisavá blátivá moč objeví s nepříjemnou plížilou vůní, při otevírání v konečníku obsahuje výkaly hnis a hlenu.

U chronické prostatitidy je vlnový průběh s obdobími prodloužených remisí charakteristický, během kterého zánět v prostatě postupuje latentní nebo se projevuje v extrémně skromných symptomech. Pacienti, kterým nic neobtěžuje, často zastaví léčbu a převádí pouze vývoj komplikací.

Nejčastějším komplikací chronického procesu je zánět varlat a přílohy varlat a zánět bublin semen. Výsledek těchto nemocí se často stává neplodnost.

Diagnostika

Charakteristický klinický obraz zjednodušuje proces diagnostiky u akutní a chronické prostatitidy. Je stanoveno:

• rektální studie prostaty
• Plot sekrece prostaty k určení citlivosti mikroflóry (setí tajemství prostaty a setí moči na bakterie).
• Ultrazvuk prostaty pro identifikaci strukturálních změn (nádory, cysty, adenom) a diferenciace prostatitidy od jiných onemocnění
• Spermogram vyloučit nebo potvrdit rozvoj neplodnosti.

Léčba prostatitidy

Léčba akutní prostatitidy

Pacienti s akutním procesem bez komplikace podstoupí průběhu léčby s urologem ambulantním. Při vážné intoxikaci, podezření z hnisavého procesu je indikována hospitalizace. Probíhá se antibakteriální terapie. Léky jsou vybrány s ohledem na citlivost infekčního činidla. Antibiotika se široce používají, která mohou dobře proniknout do tkáně prostaty (ciprofloxacin atd. ).

S rozvojem akutního zpoždění močení se na pozadí prostatitidy uchýlí k instalaci speciální trubice a nikoli k močovému katétru, protože existuje nebezpečí vytvoření abscesu prostaty. S vývojem abscesu se provádí endoskopické transrektální nebo uretrální otevření abscesu.

Léčba chronické prostatitidy

Léčba chronické prostatitidy by měla být komplexní, včetně etiotropické terapie, fyzioterapie, korekce imunity:

• Antibiotická terapie. Pacient je předepsán dlouhodobé antibakteriální kurzy (do 4-8 týdnů). Výběr typu a dávkování antibakteriálních léčiv a také stanovení trvání průběhu léčby se provádí individuálně. Lék je vybrán na základě citlivosti mikroflóry na základě výsledků setí moči a tajemství prostaty.
• Masáž prostaty. Masáž žlázy má komplexní účinek na postižený orgán. Během masáže se zánětlivé tajemství hromadí v prostatám žláze do potrubí, poté vstoupí do močové trubice a odstraní z těla. Postup zlepšuje krevní oběh v prostatě, což umožňuje minimalizovat stagnaci a poskytuje nejlepší pronikání antibakteriálních léků do tkáně postiženého orgánu.
• Fyzioterapie. Pro zlepšení krevního oběhu se používají laserová expozice, ultrazvukové vlny a elektromagnetické vibrace. Pokud není možné provádět fyzioterapeutické postupy, je pacientovi předepsáno teplé léčivé mikroklismy.

U chronického a dlouhodobého zánětu je konzultace imunologa indikována pro výběr taktiky imunokorrogativní terapie. Pacientům je poskytnuta doporučení pro změnu životního stylu. Zavedení určitých změn v životním stylu pacienta s chronickou prostatitidou je terapeutické i preventivní opatření. Pacient se doporučuje normalizovat spánek a bdělost, vytvořit stravu a provádět mírnou fyzickou aktivitu.

Prognóza a prevence

Akutní prostatitida je onemocnění, která má výraznou tendenci k chronické. I při včasné adekvátní léčbě se chronická prostatitida stává výsledkem více než poloviny pacientů. Zotavení však zdaleka není vždy možné, při správné sekvenční terapii a dodržováním doporučení lékaře je však možné odstranit nepříjemné příznaky a dosáhnout dlouhé přetrvávající remise v chronickém procesu.

Prevence spočívá v odstranění rizikových faktorů. Je nutné vyhnout se podchlazení, alternativní sedavé práci as obdobím fyzické aktivity a pravidelně a plně. S zácpou by měla být použita projímadla. Jedním z preventivních opatření je normalizace sexuálního života, protože jak nadměrná sexuální aktivita, tak sexuální abstinence jsou rizikové faktory ve vývoji prostatitidy. Pokud se objeví příznaky urologické nebo sexuálně přenosné nemoci, musíte včas konzultovat lékaře.